老年人使用生物瓣，5年视觉效果不劣于机械瓣！阜外研究

对于年长心脏花药膜病病患来说，换花药是主要的放射治疗手段，但是，内含有机体花药好还是飞轮花药好？

阜外医院邹闪烁、于振坤等进行的研究表格明，＞60岁花药膜官能心脏病病患，内含这两种花药膜效果相近，术后早后半期的准确率和再晕倒率无差异。

研究显示，不论是内含有机体花药还是飞轮花药，术后30年内死亡率大多为 2.1%；平大多随访66月时，四组全因官能死亡率（13.6% vs 13.7%）、最终住院率（25.5% vs 35.9%）大多相近。

表格1 内含有机体花药和飞轮花药的病患术后早后半期随访结果[由此可知（%）]

此外，无血栓与肿胀（脑、肌肉组织及外周血管缺血或肿胀，不包括腹膜肿胀）的准确率，四组也相近。

研究者指出，有机体花药的寿命仍短于飞轮花药，由有机体花药一蹶不振导致的最终动手术特别大，最终动手术的动手术不确定官能较高，而人群人口数平大多寿命迅速延至，这样反而则会减低病患准确率。此外，房颤也随着增龄而多见。

就近期指南而言，2017年拉丁美洲就其指南劝告，对于需要置换主动脉花药的＞65岁的病患，常用有机体花药；对于需要置换二尖花药的病患，＞70岁，常用有机体花药。2017年美国就其指南劝告，＞70岁常用 有机体花药是合理的。对于50~70岁的病患，仅靠有机体花药还是飞轮花药，还是远不如有困扰。

该研究中，除了早后半期临床撤消相近外，就术后抗凝放射治疗而言，除指甲黏膜肿胀外，其余抗凝就其并发症的发生率两种花药膜无微小差异。这提示，随着抗凝放射治疗的迅速在实践中，年长病患可以安全地不能接受飞轮花药置换术后的长期抗凝放射治疗。

该研究共五纳入559由此可知＞60岁的不能接受人工花药膜置换术的花药膜官能心脏病病患，其中319由此可知内含有机体花药，240由此可知内含飞轮花药。研究者对四组192对病患进行了倾向官能比分系统官能。

其中动手术所用花药膜为近年来常用机种，有机体花药膜包括 CE-Pericardial 有机体花药、Medtronic HancocKⅡ有机体花药等，飞轮花药膜包括St.Jude小林花药、CarboMedics小林花药、Sorin小林花药、ATS 小林花药等。

来源：于振坤，邹闪烁，郑哲，等. 年长花药膜官能心脏病病患有机体花药与飞轮花药置换术后早期和后半期预后的对比研究. 东亚循环杂志, 2018, 33: 098-1101.