European Radiology：这一技术，实现了颅内胆脂瘤乳突延伸的术前预测！

胆脂瘤是一种由角质化楔形上皮细胞给定而成的良性病变。欧洲耳目和神经生物学都会（EAONO）和长崎耳目学都会（JOS）明确提出了STAM动物学分类系统对（S1=管上凹陷；S2=鼓窦；T=鼓室；A=鼓室上隐窝；M=咽），作为EAONO/JOS分阶段系统对的一部分，常用术里面指标里面耳胆脂瘤的相连。里面耳胆脂瘤是否有咽相连尤为重要，因为其最终了咽切除术的施行与否。在临床实践里面，成像计算机断层扫描（HRCT）可常用术当年指标里面耳胆脂瘤的相连总体及其他并发症。HRCT上辨识咽凸后侧（或咽后侧）的缩减说明里面耳胆脂瘤的咽相连。HRCT监测咽相连的敏感度和特异性除此以外约为0.8，说明检验正确性相较为较高；但仍有一些有假阴性病例（有假阴性率，0.19-0.29）和有假阴性病例（有假阴性率，0.16-0.25）的共存。

颞部减影计算机断层扫描（TSCT）是一种投影重建关键技术，从当当年的CT投影里面相加更进一步的计CT投影，以清晰的色差辨识时间上的变动范围内，这对监测新发病变的共存很有协助。最近，一些研究课题报导了TSCT在监测腰椎骨转移瘤和脑梗塞上都的效用。因此，多位研究课题者及私人机构相信可通过TSCT关键技术监测与里面耳胆脂瘤咽构建相关的骨冲刷造成的渐进性变动来特别设计检验。

近日，发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究课题指标了与腰椎HRCT两人赢得的TSCT在指标里面耳胆脂瘤术当年咽相连上都的检验技能，为临床术当年进行准确的定位指标提供者了关键技术支持。

本研究课题对连续28名经切除得出结论的里面耳胆脂瘤病变进行了回顾性指标。TSCT上咽范围内出现粉红色，说明是由骨冲刷造成的渐进性变动。HRCT上咽后侧的跨度增大示意咽相连。用Fisher's确切检验来较为有咽相连和无咽相连的病例在TSCT上的跨度和粉红色。计算了TSCT和HRCT监测咽构建的检验正确性和TSCT上粉红色的指标里面观察者之间的正确性。

有15例经切除得出结论的咽相连，13例没有咽相连。TSCT上辨识粉红色的病变显着更不太可能有咽构建（P < 0.001）。TSCT的敏感度和特异性分别为0.93和1.00。咽后侧跨度增大的病变更有不太可能出现咽相连（P = 0.007）。HRCT监测咽后侧跨度的敏感度和特异性分别为0.80和0.77。在指标TSCT结果时，观察者之间的正确性很好（k = 0.71）。

左图左侧胆脂瘤的咽相连，骨质冲刷造成的变动相较为显著。近六年当年赢得的腰椎HRCT轴位和翼状位投影（a, b）辨识右耳鼓室和咽凸内没有异常体积。切除当年赢得的腰椎HRCT轴位和翼状位投影（c，d）辨识了脊椎体积的出现（*），相邻的由骨冲刷造成的渐进性变动（圆点），以及体积减低的听小骨（圆点）。TSCT轴位和翼状位投影（e，f）辨识咽内由骨冲刷造成的渐进性变动为显着的黑域（圆点），脊椎体积增加的范围内为白域（*）。渐进性体积减低的听小骨也辨识为黑域（圆点）。TSCT：颞部减影计算机断层扫描；HRCT：高分辨计算机断层扫描。

本研究课题说明，运用术当年连续的HRCT投影赢得的TSCT投影不间断预测里面耳胆脂瘤的咽相连。当术当年进行了两次或更多次的HRCT检查时，TSCT投影的转换成和术当年指标对于指标里面耳胆脂瘤的咽相连和术式选择至关重要。

原文出处：

Akira Baba,Ryo Kurokawa,Mariko Kurokawa,et al.Preoperative prediction for mastoid extension of middle ear cholesteatoma using temporal subtraction serial HRCT studies.DOI:10.1007/s00330-021-08453-0