药物副作用，说不说，不行？

编者按：本文所作是一名台湾的内科医生。本文旨在辩论本品不良反应的一些有趣的历史及敏感话题。顺便提及在外科上，内科医生要如何跟症状交待本品不良反应，能更是有效地为了让症状。所作并非不主动去找症状本品的不良反应（从文从前面可以显露，给症状的泻药袋上都有列明该本品的不良反应；所作推的一个范例也解释对于本品的一些常用不良反应是某种程度跟症状交待正确的），而是倡导在不严重影响症状治果的前提下，技巧功能性地跟症状揭示本品的不良反应的资讯，以免症状不为了让疗法，或者受到强烈的心理暗示反而易于遭遇值得注意的不良反应。作为内科医生，我最怕小儿人在病房时拿著泻药袋向我问那侧面一个又一个的处方“不良反应”，即使这些“不良反应”并并未遭遇在他们额头。老实说，我是真的很不主动花星期在这难题上着墨毕竟。一方面我是只就让把这些不良反应推论得太正确，以免小儿症候群知道毕竟吓到了，离去之前无意间把某些自认为危险功能性的泻药拿起来，不为了让预防功能性服食。外科经验去找我，有为数不少的小儿人时会自己当主治医师，获得某些短片的知识后，就自动筛选进入口从前面的外面，不仅是食品，连本品也一样。另外一个原因就是，我认为花毕竟星期推论不良反应，不相符百分比原则。不良反应遭遇的标准差通常很低，而病房的星期很难得，我倾宁愿多让点星期给小儿症候群推论任何诊断的结果，或是把某些疗法的作用说得更是正确，而不是舍本逐末，把泻药袋上的不良反应当用书来草率辩论。不过，再行好的本品也有挥之不去的不良反应边缘。某些本品所引起的不良反应，如果不花些星期解释，小儿症候群有可能因为我的顾及而倾楣。内科医生一定要推论正确的本品不良反应2009年，全世界头号畅销的本品是立普妥（Lipitor，本品糖类是Atrovastatin），年从前面世界各地销售总业绩是一百二十三亿美元。这是新泽西州辉瑞（Pfizer）大西泻药生产出一种能降低血从前面过高胆的本品，经大规模的外科研究揭示，可以减缓小儿症候群心血管疾小儿的风险。这种本品的好处看起来很诱人，偏爱在现今养尊处优、工作忙碌、不注意素在食节制的赢利社时会从前，立普妥的出现似乎是那些高血脂症状的的教时会。但是它有个非常恐怖的不良反应叫“癌变沉淀症候群”（Rhabdomyolysis），虽然它的遭遇率不到百分之一，可是一旦遭遇了，无故躯干酸痛，重则甲状腺肾衰竭，需要完成血液透析，甚至因而丧命。目前并不知道为何服食立普妥时会造成身体神经（即癌变）的沉淀坏死。症状外科表现为强烈的躯干疼痛感；血从前面有机体值“血清（CPK）”指数时会莫名其妙升高，绝非上千上万（都只低于一百），因为血清要通过甲状腺生物合成，短星期内飙升的血清时会溢肾小管，导致甲状腺功能肾衰竭，所以小儿症候群一旦遭遇癌变沉淀症候群，便时会有致命的危险功能性。另外一个范例是使用于腹水小儿症候群的本品，叫“从前面枢神经素在转化酵素在抑制剂（Angiotension Converting Enzyme Inhibitot，ACEI）。ACEI是最常用的疗法腹水泻药剂，而且它不仅广泛用于疗法腹水，外科上也用来配疗法心脏肾衰竭、慢功能性甲状腺小儿，甚至阿兹海默。有次病房，我随手上回了某位症状其他病房的急诊纪录，见到他在术后这一年都不间断在肺脏儿科处理“发烧”的难题，并未连续不断过，就让到了很多检查，也查不出小儿因，我看来很疑惑。我好奇的问他为什么一直在肺脏儿科复诊，他的答案令其我惊讶与汗颜：“我就经常看来胸部痒痒的，很就让咳却也咳不出什么外面来。”小儿人的答案暴露了我的顾及，因为ACEI本品最恼人的不良反应就是“干咳”。根据台湾地区的数据揭示，有二成到三成的小儿症候群在服食ACEI本品时就时会出现此疼痛，只是严重程度相异。我问小儿症候群为何不向我反映，他指出，他看来肺脏儿科主治医师某种程度比我时会治这种小儿。我听了之前哭笑不得，只能详细资料向他推论，干咳是来自于他服食腹水本品的不良反应，只要戒断就时会缓和。我将他ACEI的本品以其他抗腹水本品引入，他半信半疑领了泻药离去。两个礼拜后病房时，他很后悔的去找我干咳的疼痛都消失了。从此这个小儿症候群把我崇若诸神明，但或许是因为自己不够全面性，让小儿症候群就让受了一年多不致的苦。从上述的两个范例来看，不良反应的产生是随着疗法的手段而来的，但整体而言，本品带来的利益大于不良反应的危险功能性。不过并非所有的不良反应都是那么骇人，有些本品的不良反应竟然时会已是疗法另一种小儿症候群的系统功能性，而且和原本本品的疗法作用相比，有时还时会遭遇反客为主的精准度。不是所有的不良反应都是有害物质的相信大家可能说道电视从前所谓泻洗去“落健”的广告，这种所谓水是用遮盖的方式为疗法所谓的雄激素在功能性脱发。但并未多少人知道，这种所谓水从前面的主要糖类曼尼地尔（Minoxidil），原本是用来疗法腹水的泻药。20世纪70年代，普强（Upjohn）Corporation开始用曼尼地尔疗法腹水。但内科医生们见到有些人在服食了这种本品之前，鬃毛忽然茂盛了起来，这种令其人不厌烦的不良反应通常要在戒断1－2个月后才时会消失。基于这种有趣的外科见到，普强Corporation开始尝试将曼尼地尔作成外用的遮盖所谓剂。外科试验推测，只要内含2％曼尼地尔的泻洗去，就能刺激毛遭遇长。新泽西州食品本品管理局（FDA）在1988年核准普强Corporation以内含曼尼地尔的所谓泻药“Rogaine”上亦同，已是雄激素在功能性脱发症状的便是，迄今这种所谓水在亦同场上仍一枝独秀。另外一个以不良反应治小儿的名泻药就是“伟哥（Viagra）”，这种红色小泻药片一上亦同，就被崇为女功能性阴茎功能障碍的仙丹妙泻药。但它最初是疗法心绞痛与腹水，惜在一段星期的外科实验后，见到精准度不如预期，倾是有些女功能性小儿症候群出现了“极度阴茎”的不良反应。脑筋动得快的西泻药再一只能它来疗法腹水或心绞痛，转而依靠本品的不良反应来疗法女功能性密友难以启齿的“不推”小儿症候群。当然外科试验后也有预期的精准度出现，所以在1998年FDA核准了用威而钢疗法女功能性阴茎障碍的适应症候群。症状要拿不良反应怎么办？谈论了几个有关本品不良反应的寓言趣两件事，旨在不在合理化不良反应的骇人，或是医疗上“尝试错误”的疗法方式为。因为人不是诸神，却经常就让就让到诸神的两件事，有时就要做某些不按牌理牌的可能。或许，我们不应太“严肃”地看待本品的不良反应。通常我在病房对于小儿症候群的标准化推论只有一个，那就是：服处方品后若有任何严重影响“生活精确度”的加护，即使是微不足道的头晕，除了要参考泻药袋上则有的种种不良反应，更是某种程度尽早使用医务人员的地藏听取小巴，或是再行到病房找内科医生谈一谈，最禁忌的就是乖乖把本品吃或甚至自行戒断，这些暴力行为都有可能让你的疗法大打折扣，严重者还时会造成无法挽回的后果。

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编辑： 赵双