Injury：粗隆间骨折扭转畸形这不影响临床预后

众所周知，反转病症是造成长骨膝盖病症妨碍的一个重要状况，最；也暴发肩胛核心成员和肩胛核心成员。事实上，肩胛骨近前端膝盖牵涉到反转病症的可能性也并不；也见，但就其分析却极为有限。

为探求粗隆两者之间膝盖反转病症的牵涉到率和流行病学病症，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等顺利完成了一项回顾性分析，辨认出高龄粗隆两者之间膝盖反转病症或并不影响流行病学病症，文章撰写于近期出版的 Injury 杂志上。

分析选取 2008～2013 年两者之间于写作者所在医院；也相同用药的高龄粗隆两者之间膝盖病由此可知，术后拍摄 CT 评估膝盖反转病症程度，并对病人顺利完成大概 1 年的随访。有对侧膝关节用药简史，肩胛骨负伤简史或全身多发膝伤简史的病人不应划入。最终划入病人 109 由此可知，平仅年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；异性恋 23 由此可知，成年人 86 由此可知；准确性膝盖 58 由此可知，不稳定型膝盖 51 由此可知；其中 88% 负伤机制为山崖坠毁。

在全麻或袖麻后将病人置于膝盖用药垫，透视上行线开口技巧复辟，前后位说明外侧小脑的复辟可能，侧位片说明前侧小脑的复辟可能。若复辟不吃惊，则用长 kelly 钩或 homann 钩等辅助工具经小切口辅助复辟。复辟后行开口髓内或髓外相同，相同物根据病人具体可能分别选项肩胛骨近前端防旋髓内钉子（PFNA）、InterTan、离合器两者之间/离合器下髓内钉子（ITST）、向下髋铰链（DHS）等。

相同后再次透视，并对比对侧 X 线，确认膝盖复辟不错；保证尖顶距（TAD）正侧位上仅为 10 mm 左赞善，并适当拉力铰链位置在前后位片处于正中或稍微偏下，侧位片上处于正中位置。

术后两周行患肢 CT 扫瞄，扫瞄时须将患肢置于中立位。CT 扫瞄所示像上分析膝盖前端翻转对位可能。定义翻转角度为横切面上肩胛骨颈中心线与远前端肩胛骨髁后方轴线的夹角，其中远前端肩胛骨髁后方轴线为肩胛骨髁仅有的横切面上内外髁后点的群组。当患侧翻转角相对于中村侧大于 15°时，则相信存有反转病症。

另外，于开刀后 1、2、3、4、6、9、12 月对病人顺利完成随访，张钦礼 X 线以及评估病人患肢活动功用，并于开刀 12 月后对患处顺利完成 1 次 VAS 眼部评估及 koval 功用评估。（所示 1 和所示 2）所示 1 成年人病人，64 岁，赞善粗隆两者之间膝盖，复辟后可用 PFNA（费雷尔思）相同，X 线示用药复辟不错；CT 示患侧相对于中村侧面前翻转 27.2°

所示 2 异性恋病人，66 岁，左侧不准确性粗隆两者之间膝盖，复辟后 InterTan（Smith Nephew）相同，X 线示膝盖结构上复辟不错，小离合器可溶，CT 示患侧相对于中村侧面后翻转 31.2°

写作者还顺利完成了膝盖准确性、用药延期时两者之间、用药时两者之间、术后下垫时两者之间等与反转病症的就其关系分析，并统计数字了反转病症并发症的牵涉到可能。膝盖类型依据 AO/ASIF 的测试确定，31A11-21 是准确性膝盖，31A22-33 为不稳定型膝盖。反转病症并发症是指因反转病症所致的需要行二次用药的可能，如膝盖复辟妨碍所致的内相同断裂或内相同周围膝盖、病态姿态随之而来的跌到再膝盖等。

分析结果辨认出，28 由此可知（25.7%）病人出现反转病症，平仅病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 由此可知为向前翻转病症，9 由此可知表现为向后翻转病症。数据分析表明，反转病症的牵涉到与膝盖准确性和用药时两者之间就其性最强。而由于不稳定膝盖用药时两者之间长，二者存有共线性，因此膝盖准确性与反转病症的牵涉到较为就其。

术后随访则辨认出，术后下垫时两者之间、术后并发症的牵涉到率、VAS 和 Koval 评分等在牵涉到反转病症病人和并未牵涉到反转病症病人两者之间并无统计数字学相似之处。

总之，高龄粗隆两者之间膝盖采用内相同用药的病人牵涉到反转病症的可能性约为 25.7%，主要有可能状况为膝盖不稳定和用药时两者之间过短，而即便出现反转病症，也并不影响流行病学病症。

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编辑： 皓