观点争议：睾酮替代治疗对来说或是安全及的

生殖腺功能低下（HG）主要由生殖器或非生殖器环境因素惹来，2 型糖胃病或其他代谢性疾病可使患病率大大提高 2～3 倍。HG的力荐治疗法是皮质醇替代外科手术（TRT），最主要多点药剂，可植入式，暂时性抗和口服。

一直以来，大家看来TRT可减小肿瘤肾肿瘤和延缓增生（BPH）的的发展，故指南不力荐对有肿瘤或晚期BPH的异性恋病人来进行 TRT。然而，最近的研究工作对上述论者开始提出揣测。

为赞赏 TRT 对 HG 异性恋病人之外的影响（最主要肿瘤诊出率，特异性复合物（PSA）素质变动和下胃路病征（LUTS）变动），来自瑞典的 Debruyne 名誉教授等做了之外研究工作，并将研究工作结果发表在 2017 年 2 年底的 BJU International 上。

研究工作数据来自多国内 HG 异性恋病人备案（RHYME），它拥有严格的划定标准和无关标准。研究工作某类的随访分析报告在 3-6 年底，12 年底，24 年底和 36 年底来进行。数据收集最主要医疗巨著，体格检查，血样采集和病人问卷。PSA 和皮质醇素质由当地和中心实验室测，LUTS 情况通过国际性病征评分表（IPSS）来进行分析报告。

该研究工作一共划定999事例病人，其中 750 事例接受 TRT，249 事例并未接受。在外科手术四组中，外科手术之前平均总皮质醇素质是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对应当的，并未外科手术四组平均总皮质醇素质 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性放血率和肿瘤肾肿瘤

总一共有 55 事例由于有放血供称来进行放血活检，12 事例由于其他主因来进行之外放血活检。TRT 四组阳性放血率（37.5%）与非 TRT 四组（37.0%）无引人注意差异。

研究工作某类的整体肿瘤肾肿瘤和一般人群仅有。岁数 ≥ 60 岁的病人肾肿瘤是 2030.1 每 100000 人年，其中岁数 ≥ 60 岁的并未外科手术四组肾肿瘤高于外科手术四组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学意义。结果表明 TRT 与肿瘤肾肿瘤两者之间未连系。

次要结果：PSA 素质和 IPSS

并未外科手术四组基线 PSA 素质稍高于外科手术四组。更改后的外科手术四组 PSA 素质在之前 12 个年底轻度减小但在 24 年底保持平稳。相对于并未外科手术四组，TRT 四组 PSA 素质有急剧下降近年来。但是，TRT 对 PSA 素质未引人注意抑制作用。

外科手术四组和非外科手术四组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线个数分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两四组整体 IPSS 几乎未变化，但是并未外科手术四组的更改后 IPSS 有轻微减小。中轴模型分析表明，TRT 对 LUTS 有前提的积极抑制作用：来得非外科手术四组，外科手术四组总 IPSS 增大 7.1%，刺激评分增大 7.9%，但是梗阻评分未变动。

该研究工作也存在一些欠缺。首先，不足胃物理来测功能和容量，并未能测二氢皮质醇素质和其他终末皮质醇代谢产物。既往有 TRT 巨著或肿瘤的病人被无关在该研究工作外，因此这些病人均需全面研究工作。虽然外科手术四组与非外科手术四组在岁数，地域和健康状况方面相近，但是不能无关由同样偏倚或其他并未知环境因素惹来的不良影响。另外，研究工作某类的岁数范围太宽，合并肝硬化太多。

该研究工作指出，未结论看来 TRT 可导致肿瘤肾肿瘤的急剧下降或 BPH 的的发展。RHYME 肿瘤肾肿瘤与大多人均收入素质相近。TRT 对 PSA 素质未引人注意抑制作用，并且它能轻度改善排胃病征。虽然这些结果尚均需更多研究工作全面猜测，但目之前可以看来临床上对初诊 HG 异性恋病人采行 TRT 对是安全的。

提示信息论电话号码

撰稿： 杨洁