甲状腺原发性副神经节腺1例并文献复习

副轴突病坏是发源地完整神经嵴交感神经始基的，收纳要遭遇于睾丸淋巴结，原则上6 %近遭遇于睾丸除此以外，其之中以臀部、后腹膜多却说，肿瘤遭遇的较再加，它是发源地肿瘤内的副轴突一个组织，属于常为当普遍的。则有者收治了1 事例经生理证实为肿瘤原发功能性副轴突病坏( PPTG) 的病患，经全像观察、致病一个组织化学熏并复习具体文献，对其病因、鉴别病因以及治疗则有进一步论述，力图提高对本病的交往。1.物料与方法有1.1 临床参考资料 病患，男， 36 岁，因推测颈前肿块9月于2010 年2 月入院。入院后查躯： 颈前从左面可及一肿块，较小有约2． 0 cm × 1． 5 cm，半传球形，微之中，边界清，活动可，随吞咽上下活动。B 型式放疗： 从右叶肿瘤内却说2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低回声肿块，内部回声原则上匀分布，有包膜。CDFI 示软一个组织区内却说环绕血流，内部却说丰富的动静脉血流。病因从右肿瘤实功能性%位，考虑腺病坏可能。心脏及睾丸B 型式放疗原则上未却说完全一致肿块。1.2 方法有 治疗摘除标本经4%之中功能性甲醛常为同，故常规基底、熏。致病一个组织化学熏logo采用EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-去甲、CT 基因序列具体胺基酸、TTF1、CD34 及Vim，购自广州之中杉工业园生物技术公司。1.3 结果断定 酶立方体微浮现浅黄色微粒为( + ) ，S-100、TTF1 以立方体核子之中浮现棕色为( + ) 。

2.结果2.1 大躯检查 肿瘤一个组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，细线却说一软一个组织，较小有约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，微原则上匀分布，似有包膜。2.2 镜下观察 酶由收纳酶和默许酶构成，收纳酶排列成较小不一的雁团状、片状，被拉伸血管一个组织围绕形成器官由此可知结构。收纳酶呈椭圆形六边形、椭圆形，酶分界线不清，立方体微丰富，淡红熏或凸微粒状，一小立方体微可却说空泡； 核子椭圆形、卵椭圆形，设在酶之中央宣传部，分裂常为普遍( 布1) 。病坏酶雁区内或收纳酶错综复杂可却说梭形之默许酶。2.3 致病一个组织化学熏 CgA(+) ( 布2) 、Syn(+) ； S-100 酶原则上酶雁周默许酶阳功能性( 布3) ；CK、TG、EMA、CT、5-去甲、CT 基因序列具体胺基酸、TTF1、CD34 及Vim 原则上为阴功能性。生理病因肿瘤原发功能性副轴突病坏。

3.讨论副轴突病坏是发源地副轴突酶的，遭遇于头臀部副轴突病坏普遍，原则上%头臀部的0.16%近。头臀部最故常却说的副轴突病坏是设在颈内除此以外动脉分叉处动脉躯病坏，其次是来自于颈静脉传球的颈静脉传球病坏，遭遇于肿瘤的原发的副轴突病坏较普遍，最早是在1964 年由Van Miert 首次华盛顿邮报，到现在文献之中大有约有25 事例华盛顿邮报，除2事例除此以外所有的原则上遭遇于女功能性，平原则上年龄48 岁( 年龄范围9 ～ 73 岁) ，临床显出多为无症状、无功能功能性的臀部肿块，在临床及形态学上与肿瘤%位很常为似。本病事例是遭遇于男功能性，属于普遍病事例。3.1 一个组织生理学基本特征 PTPG大躯标本典型式显出是界限清楚，包膜完整，灰灰白色至棕灰白色，平原则上有约3 cm 较小( 范围1.5 ～ 10 cm) ，多数设在肿瘤内，而会可却说扩展到至气管或喉，文献华盛顿邮报之中有1事例扩展到至纵隔，尚无病事例浮现完全一致转移功能性播散。其典型式一个组织学基本特征为呈椭圆形分网状或雁状植被，区内可却说拉伸血管划分。酶由收纳酶和默许酶构成，收纳酶呈椭圆形多角形，伴凸微粒状双牛氏功能性肠道，核子椭圆形至圆锥形，细立方体核凸微粒状及小核子仁，而会可却说到富含增大并浓熏核子的酶； 默许酶呈椭圆形梭形，含深牛氏酸功能性肠道，多分布在病坏酶雁区内或穿插在收纳酶错综复杂。致病一个组织化学显出： 收纳酶： NSE、Syn 及CgA 阳功能性，CK、EMA、TG、CT、5-去甲、CT 基因序列具体胺基酸及Vim 阴功能性； 默许酶： S-100 阳功能性。3.2 鉴别病因 此应与下列疾病常为鉴别： ( 1)薄膜坏梁状( HTT) ： 滤泡源功能性常为似，故常呈椭圆形梁状植被作法和显着的薄膜坏。大躯： 故常呈椭圆形携带型功能性、实功能性，有包膜，界限清楚，之中等较小。平原则上直径≤2．5 cm，细线原则上微功能性，不明了的分网状，灰白色，而会以灰白色条纹和条纹及间断的血管为标界，常为似大片钙化。一个组织学特质： 梁状-腺泡由此可知植被，病坏酶肠道凸微粒状，牛氏酸功能性、牛氏双功能性或薄膜，小梁内却说薄膜气态( PAS 阳功能性基底膜气态) ，病坏酶多角形或粗梭形，立方体核子却说显着的核子沟和假总括躯，并却说小的核子仁，偶却说核子分裂，核子周却说灰白色椭圆形的肠道小躯。病坏酶可排列成窦隙形或由纤凸的拉伸血管基底默许的小梁。PAS 阳功能性的薄膜坏气态与淀粉由此可知气态很常为像，但淀粉熏阴功能性。致病一个组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子全像： 显出为多形功能性酶的一个群躯，酶除此以外基膜气态积聚，酶内之中间丝和“指纹状”排列的溶酶躯； ( 2) 肿瘤髓由此可知癌： 致病一个组织化学CK、CT 基因序列具体胺基酸、CT、及CEA 阳功能性，刚果红熏阳功能性； ( 3) 转移功能性类癌： 肿瘤转移功能性类癌呈椭圆形CK 致病阳功能性，并有显着的间充微植被，肿瘤内多发功能性病坏灶和牛氏滤泡功能性.3.3 HRS及治疗关于PTPG 的HRS，所有华盛顿邮报原则上认为是良功能性，但在一小病事例之中有相关联从左面或两侧动脉躯。对于PTPG 的治疗治疗完全摘除就足够且HRS很好。只有在治疗不能完全摘除或治疗后局部有渗入时才采用放疗。本病事例遭遇于男功能性，治疗后随访1年，无患上转移，HRS良好。

编辑： 牛