臁热病

指就读于脚踝臁骨(股骨)指甲的出血。在以外侧的叫“以外臁肿”;在内侧的叫“内臁肿”。以外臁肿由膝三阳经炎热结聚而;内臁肿属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，连续性常有开裂或水肿等病通史。患处初起头晕痛红肿，搔破则流水成脓，甚则排泄物，严重者也病变骨，不久收朝天。《牙医肇始》认为以外臁肿“易治”，内臁肿“难瘥”。今称作上肢出血。

病因病机

多因久立或负重归途，过度劳累，耗伤五脏，中一气下陷，以致上肢五脏运行不畅，或产生恶脉五脏瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因损伤(病媒叮咬，湿肿，碰伤等)，炎热之邪乘虚而人，发为肿疡，肌肤溃烂，圣万桑不愈。

中医认为臁肿一证，临众多见，不宜及时治疗。长期不愈之因为多虚多断流。虚以五脏亏虚为本，痴以脉络断流阻不通为标。临证必须标本兼治，大补五脏，活断流通络。恰当辩证索斯尼夫卡，才能收效满意。

由于长时间东站立或者负重归途，加剧上肢五脏断流滞，经脉情况严重，加之炎热之邪下迫，断流滞更是甚，蕴结成肿。若遇搔抓、碰伤、虫类咬、水肿等可诱发本病。

疾病病症

好发于脚踝中下1/3交界处(踝骨上9cm)之内以外侧，患者则有上肢恶脉(肾脏曲张)、慢性丹毒等病通史，或久东站久立文书工作通史。多发于中老年人。依据发病每一次，其临床展现可分三期。

出血末期：脚踝下段轻度肿胀，内臁或以外臁处指甲青紫瘀斑或黑褐色，渐至指甲粗糙，脱屑，色素沉着，细枝样变，略微咳嗽。

出血期：指甲破溃、糜烂、渗液，若合并传染则渗流脓液，出血一处指甲红肿肺部，当出血到一定以往，出血边界渐稳定，出血体积固定，一处指甲红仲转变成。有色素沉着，日久肿朝天凹陷，破碎形如缸朝天，创面肉色灰白，渗流有毒一气体脓水，肿面容易出血，病程不长，出血深度可达股骨骨膜。

出血硬化期：若出血一处指甲黑褐、粗糙细枝样变逐步改善，肿面干净，再次出现粉红色，则出血可日渐硬化，产生鼻子。但一处指甲仍干旱，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会发作。

辅助检查和：出血合并急性传染时，血常规检查和红细胞和反之亦然粒细胞可增大。肿面分泌物培育出和药敏试验性有助于恰当选取抗生素。

鉴别病症

一、 初起脚踝轻度肿胀、指甲色素沉着、沉重感，连续性青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或再次出现浅肾脏炎、蓄水水泡、水肿等一系列肾脏机能不全展现，继而在脚踝下1/3处(膝靴区)内臁或以外臁小规模漫肿、细枝样变的指甲再次出现裂缝，自行破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，出血产生，当出血扩大到一定以往时，破碎趋稳定，一处红肿，指甲厚硬，或日久不愈，或经常发作。

二、 中期肿朝天下陷、破碎高起，形如缸朝天，肿面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，肿面一处皮色暗红或紫黑，或四周起湿肿而头晕，日久不愈。继发传染则出血出血，或并作出血。严重时出血可扩大，上至继子到膝背，泥浆骨膜。少数病童可因离别多年不愈，蕴毒深沉而加剧癌变。

三、脚踝结核性出血则有其他指甲的疟疾通史，皮损初起为黑褐色结膜，中央肺部，出血浅黄色，红褐色潜行性，出血破碎红褐色破碎，出血内溢出稀薄脓液，一处皮色紫暗，长期难愈。肿面分泌物涂片检查和结核杆菌阳性，均可培育出出结核杆菌，有助于鉴别。

四、脚踝癌性出血可为原发性指甲癌，可由臁肿圣万桑不愈，恶变而来。肿朝天状如火山，破碎有如，不规则，质硬，红褐色浅灰白色，出血面易出血。出血面活体其组织切片病理检查和有助于病症。