值班：碰巧怎么办？

中的选阅读对象：住院外科、轮科硕士、实习生及其他有意了解乳头挽回相关知识的法医学人员。

不像普外的巡查，一上来就是风风火火问躁郁症、谈病情、做手练成，泌尿外科的巡查一般来说都显得格外的宁静。但也有例外。平常会碰见类似于的病人由收治转上来：。这种并不是相提并论感伤郁闷的病因，一般来说由乳头挽回引起，经常牵涉到在半夜。

乳头挽回是就是指精索牵涉到挽回随之而来乳头功能障碍的临床急症，是青少年急性阴囊头痛主要状况。其发病有两个高峰：新生儿及青春期。乳头挽回的病状和时长密切相关，从头痛牵涉到到住院，时长越长病状越差。及早辨识，马上手练成，是挽救乳头的最重要。

病人全面性：

1. 出现异常中的间乳头剧痛友麻木、呕吐。

2. 乳头上升时、肿胀、压痛，乳头托举试验阳性、提睾折射变成。

3. 乳头彩超若有乳头功能障碍。

只能无关的病因：

急性乳头/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝绞窄、外伤、乳头附件挽回、精索静脉曲张、鞘膜肿大、乳头及特发性阴囊水肿等。

手练成就是指征：

嫌犯的乳头挽回。即使是附睾炎等，收治手练成探查也对病情可取。

处理：

1. 收治手练成探查：一旦说明挽回，立刻将乳头复位，需用容生理盐水湿敷 15 min。若乳头循环恢复，交予以保持一致，并行乳头固定练成（对侧乳头也应行三点固定练成）。无创造力则交予摘除乳头。

2. 方式复位：仅中的选有经验的外科进行，且方式复位不用能避免挽回再次牵涉到。最终还需行乳头固定练成。

处理乳头挽回的诊疗流程

练成前谈话全面性：

1. 从头痛牵涉到到无视挽回，乳头生还的几率：

12～24 小时：20%～50%

>24 小时：0～10%

2. 练成中的探查乳头血供可借，行乳头固定练成。乳头固定练成增加了再次牵涉到挽回的概率，但仍可能会牵涉到再次挽回；

3. 练成中的探查发现乳头坏死，只能摘除；

4. 练成后感染、头痛、血肿；

5. 练成后乳头萎缩、不育；

6. 局部外观小头。

全面性阐释：

1. 乳头挽回是临床急症，一旦住院只能收治手练成无视挽回；

2. 乳头挽回的近似于表现：出现异常中的间乳头头痛友麻木、呕吐；乳头上升时、提睾折射变成；彩超若有乳头功能障碍。

3. 黄金时段窗 4～8 小时。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科学》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑： 李晴