出院并非治疗终点 COPD 出院高血压仍需集束化护理

慢性阻塞性肾结核（COPD）作为全球染病和丧生的主要病因，严重影响着病人的身体健康和与世隔绝质量（QoL）。COPD 的渐进性和恶立体化易发性会避免病人不时的急诊科（ED）住院和出院病患。COPD 急性发作（AECOPD）不久采用优立体化看护并能减缓复发和如此一来出院效用。

现阶段 AECOPD 不久的优立体化看护仍留有不足，还包括：未适时随访、营养不良行政解决方案的缺乏、未适当最佳的疫苗接种、不作为的用药处方、未解决戒烟或肾中风难题等。因此有些有系统者提议通过临床途径和米氏立体化看护解决方案，来提高病人的治果。

COPD 病人的米氏立体化看护是集合一系列有循证基础的病患及看护措施，旨在更佳病人交与。米氏立体化看护包括了一致性和标准立体化的最佳医疗看护实践，可必需更佳病人的与世隔绝质量，尤其对于有关节炎和肝脏衰竭等慢性营养不良的病人。

并未有事实显示在 AECOPD 出院之后采用米氏立体化看护并能减缓发病所部、如此一来出院所部和出院一段时间。但是现阶段尚无有系统审核过 COPD 出院后米氏立体化看护病患的。

为了系统地验证 COPD 病人出院后采用米氏立体化看护是不是并能减缓出院和 ED 住院至多、更佳病人交与，来自加拿大阿尔伯塔市医疗保健服务处的 Ospina 对 COPD 病人的出院米氏立体化看护的必需性展开了一项有系统审核，并将结论于 2017 年 1 月公布在 BMJ 杂志上。

有系统针对材料科学电子数据库和临床实验注册处展开了搜索。集成一段时间从数据库创建起一直到 2016 年 4 月，主要集成对象为 COPD 病人出院后包括米氏看护病患的实验有系统。作者对这些临床有系统的如此一来出院所部、发病所部和与世隔绝质量展开了随机 meta 有系统。

这项审核共值得注意了 14 项有系统（分别是 5 项临床实验，7 项非发挥作用实验和 2 项一段时间中断序列有系统）。有系统发现，米氏立体化看护共值得注意了 26 个不同的看护项目。

对四个具有中离地偏倚效用的临床实验展开 meta 有系统就其，COPD 米氏立体化看护病患减缓了医院的如此一来出院所部（米氏立体化看护和一般看护的如此一来出院所部效用所部差值 RR 为 0.8）。但是未足够的事实说明 COPD 米氏立体化看护病患可更佳长期发病所部（RR 为 0.74）或与世隔绝质量（出院米氏看护和一般看护的圣乔治呼吸抽样得分的最低差异仅为 1.84）。

因此这项有系统说明，COPD 病人急性发作后接纳米氏立体化看护病患能减缓如此一来出院所部，但是并只能更佳发病所部和与世隔绝质量。今后的有系统理应采用更必需的有系统新方法，包括完整的米氏立体化看护报告以及拟定默许战略，以更好地审核出院米氏立体化看护对更佳 COPD 病人预后效果的必需性，并能更好的理解米氏立体化看护病患中的哪一项对更佳病人病情屈指可数帮助。

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出版人： 王妍