骨髓原发性副神经节瘤1例并文献复习

副轴突肿是起源于原始神经嵴交感神经始基的，正要拉开序幕肝脏皮脂腺，大部分6 %左右拉开序幕肝脏另有，其当中以四肢、后脊柱多却说，骨髓发生的较少，它是起源于骨髓内的副轴突组织起来，大部分指常会为当有名的。作者医疗机构了1 可有经病理猜测为骨髓高血压副轴突肿( PPTG) 的病变，经电子显微镜观察、抗病毒组织起来化学着色并复习常会为关文献，对其病症、鉴别病症以及用药作进一步探讨，目的大大提高对病因的引介。1.胶合板与方规1.1 药理学资料 病变，男， 36 岁，因发现颈前结节9同月于2010 年2 同月入院。入院后查本体： 颈前下方可及一结节，微小约2． 0 cm × 1． 5 cm，半球形，较厚当中，分界清，社会活动可，随排便上下社会活动。B DFMRI： 右叶骨髓内却说2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低水声结节，内部水声大部分有匀，有另有膜。CDFI 必结节邻近地区却说四周血液循环，内部却说丰富的动静脉血液循环。病症右骨髓实性标记，慎重考虑腺肿可能。肾脏及肝脏B DFMRI大部分有未却说明确结节。1.2 方规 另有科手术另有科手术新种经4%当游离甲醛固定，常会规切片、着色。抗病毒组织起来化学着色平面图案采用EnVision规，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-神经递质、CT 基因组常会为关胺基酸、TTF1、CD34 及Vim，购进北京当中杉高新生物技术公司。1.3 结果判定 巨噬凸胞胞较厚显现出橙黄色颗粒为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核子当中显现出橙色为( + ) 。

2.结果2.1 大本体检查 骨髓组织起来一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，块状却说一结节，微小约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，较厚大部分有匀，似有另有膜。2.2 镜下观察 巨噬凸胞由正巨噬凸胞和赞成巨噬凸胞组合而成，正巨噬凸胞排列成微小不一的巢中团管状、片管状，被薄膜甲状腺组织起来围绕形成肾脏样结构。正巨噬凸胞黄绿色多边形、椭圆形，巨噬凸胞界限不清，胞较厚丰富，淡红染或凸颗粒管状，其余部分胞较厚可却说空泡； 核子椭圆形、球形，毗邻巨噬凸胞当另有围，对立常会为有名( 平面图1) 。肿巨噬凸胞巢中邻近地区或正巨噬凸胞之间可却说梭形之赞成巨噬凸胞。2.3 抗病毒组织起来化学着色 CgA(+) ( 平面图2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白大部分巨噬凸胞巢中周赞成巨噬凸胞非典DF( 平面图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-神经递质、CT 基因组常会为关胺基酸、TTF1、CD34 及Vim 大部分有为有性。病理病症骨髓高血压副轴突肿。

3.讨论副轴突肿是起源于副轴突巨噬凸胞的，拉开序幕头四肢副轴突肿有名，大部分占头四肢的0.16%左右。头四肢最常会却说的副轴突肿是毗邻颈内另有动脉分叉处横膈膜本体肿，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球肿，拉开序幕骨髓的原发的副轴突肿较有名，最初是在1964 年由Van Miert 首次另据，到迄今文献当中大约有25 可有另据，除2可有另有所有的大部分有拉开序幕女性，平大部分有年龄48 岁( 年龄以内9 ～ 73 岁) ，药理学表现多为无症管状、无结构上的四肢结节，在药理学及遗传学上与骨髓标记很常会为似。本发生率是拉开序幕成年人，大部分指有名发生率。3.1 组织起来病理学特征 PTPG大本体新种迥然不同表现是界限清楚，另有膜完备，淡褐色至橙褐色，平大部分有约3 cm 微小( 以内1.5 ～ 10 cm) ，相当多毗邻骨髓内，多半可却说扩大至气管或喉，文献另据当中有1可有扩大至毛凸甲状腺，尚无发生率显现出明确冠心病播散。其迥然不同组织起来学特征为黄绿色分叶管状或巢中管状生长，邻近地区可却说薄膜甲状腺分割。巨噬凸胞由正巨噬凸胞和赞成巨噬凸胞组合而成，正巨噬凸胞黄绿色多角形，伴凸颗粒管状双嗜性溶菌酶，核子椭圆形至椭圆形，着色较厚凸颗粒管状及小核子仁，多半可却说到所含不定大并浓染核子的巨噬凸胞； 赞成巨噬凸胞黄绿色梭形，含深嗜还原性溶菌酶，多分布在肿巨噬凸胞巢中邻近地区或四至正巨噬凸胞之间。抗病毒组织起来化学表现： 正巨噬凸胞： NSE、Syn 及CgA 非典DF，CK、EMA、TG、CT、5-神经递质、CT 基因组常会为关胺基酸及Vim 有性； 赞成巨噬凸胞： S-100 非典DF。3.2 鉴别病症 此应与下列疾病常会为鉴别： ( 1)绿色不定梁管状( HTT) ： 肝巨噬凸胞源性罕却说，常会黄绿色梁管状生长方式和相对来说的绿色不定。大本体： 常会黄绿色单发性、实性，有另有膜，界限清楚，当中等微小。平大部分有直径≤2．5 cm，块状大部分有较厚性，不清晰的分叶管状，淡黄色，多半以紫红色斑点和条纹及间断的甲状腺为标界，罕却说大片钙化。组织起来学特征： 梁管状-腺泡样生长，肿巨噬凸胞溶菌酶凸颗粒管状，嗜还原性、嗜双性或绿色，阿尔邦内却说绿色物较厚( PAS 非典DF角化膜物较厚) ，肿巨噬凸胞多角形或粗梭形，胞核子却说相对来说的核子沟和骗都是本体，并却说小的核子仁，偶却说锔，核子周却说淡黄色椭圆形的溶菌酶小本体。肿巨噬凸胞可排列成窦隙形或由纤凸的薄膜甲状腺角化赞成的阿尔邦。PAS 非典DF的绿色不定物较厚与牛奶样物较厚很常会为像，但牛奶着色有性。抗病毒组织起来化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子电子显微镜： 表现为多形性巨噬凸胞的一个社会阶层，巨噬凸胞另有基膜物较厚积聚，巨噬凸胞内下方丝和“指纹管状”排列的溶酶本体； ( 2) 骨髓髓样癌： 抗病毒组织起来化学CK、CT 基因组常会为关胺基酸、CT、及CEA 非典DF，刚果红着色非典DF； ( 3) 冠心病类癌： 骨髓冠心病类癌黄绿色CK 抗病毒非典DF，并有相对来说的间充较厚生长，骨髓内囊肿肿灶和嗜肝巨噬凸胞性.3.3 预后及用药关于PTPG 的预后，所有另据大部分有认为是良性，但在其余部分发生率当中有牵动一侧或下方横膈膜本体。对于PTPG 的用药另有科手术实质上另有科手术就有限且预后很好。只有在另有科手术很难实质上另有科手术或另有科中风发散有残留早先采用皮肤癌。本发生率拉开序幕成年人，另有科中风随访1年，无复发转移，预后不错。

编辑： 驼