谨慎再次谨慎！否则「蛋」不保

作为泌尿外科医生，当病变因龟头生殖器官咳嗽确诊时，第一步就是排除生殖器官动摇，即便如此，荒诞还是遭遇了......

诊疗科电邮控制台病房二线急会诊，18 岁成年人成年人，「间歇左面生殖器官咳嗽 2 天」，2 天当年显现出左面生殖器官咳嗽略为发炎，无其他不适。特为龟头彩超（所示 1、2）：左面生殖器官、附睾较左方显著增大，左面附睾头实质调谐提高失衡，双侧生殖器官、附睾血块波形看不出显著间歇性，当时予对症执引后咳嗽消退后回家。

所示 1，2 龟头彩超

直到现在病变咳嗽发炎连带，再次至我院诊疗，引诊疗龟头彩超（所示 3、4）示：左面生殖器官细菌感染调谐间歇性并其上方间歇性调谐区内，看不出显著血块波形，未排生殖器官扭曲可能会，左方生殖器官、附睾右方偏高，血块分布尚正常。

所示 3，4 龟头彩超

询问哮喘，既往无特殊哮喘，无手心法指甲日本史。特为体见：左面龟头发炎，并降更高呈横位，触痛，龟头脸部血块青，龟头抬高试验阳性。考虑急性生殖器官动摇，即刻现代化相关心法当年健康检特为，全站绿色通道联系手心法室即刻引左面生殖器官探特为心法。

心法中见（所示 5）：左面生殖器官管状内层外侧不几乎血块灰，部分可见生殖器官管状内层外侧层为黄色，切开左面生殖器官管状内层层，锁上生殖器官管状内层凸，内有少量黄色积血，左面精索于管状内层凸内逆时针动摇 1080°（3 圈），左面生殖器官及附睾血块灰发炎，生殖器官引带缺失，动摇废黜后左面生殖器官附睾仍血块灰，不止均需恢复，左方生殖器官附睾右方正常。

所示 5

考虑左面生殖器官附睾已功能障碍肿胀，争得病变家属表示知晓表达出来后，即刻引左面生殖器官附睾切除心法，并送病症健康检特为。心法程顺利，心法后安返病房，心法后病症（所示 6）示：具备生殖器官附睾蒂动摇伴淤血、梗死扭曲。

所示 6

心法口愈合更佳后出院。

病变及易感各种因素

①先天性法医学发育间歇性，如生殖器官管状内层、系内层的间歇性，生殖器官右方、活动度间歇性等；②生殖器官、血肿等哮喘，指甲日本史，既往的局部手心法日本史；③迷走神经兴奋；④其他各种因素包括气候、突然巨大变化等。

流行病学外观上

①可遭遇于任何高年级，最常指成年人（12～18 岁），分之一占总 65%。

②以左方为多见，这可能会与左方精索略为长于左面有关。

③众所周知症状为突然遭遇的单侧生殖器官剧烈咳嗽，常常在剧烈运动后、夜间睡眠或者快要叫醒时。

④患侧生殖器官附睾细菌感染，随着患病发展，龟头可显现出红肿或质感扭曲，一般来说；还有恶心呕吐，少数有更高热。

⑤生殖器官动摇的总体和中风不间断时长与生殖器官血液循环失常以及病症生理扭曲的更为严重总体密切相关。

生殖器官动摇总体与生殖器官特性

生殖器官动摇时，生殖器官多由侧向该线动摇，从 90°至 720°差不多。起初生殖器官的肾脏和淋巴挤出有鉴于此导致患侧生殖器官附睾血块血肿胀，随着动摇时长加长，精索发炎总体连带，生殖器官血管壁直至几乎阻断，可显现出人口为129人的功能障碍性梗死，再次导致病变生殖器官肿胀和变小。

有文献分析表明，生殖器官动摇总体几乎相同，导致生殖器官肿胀遭遇的时长也几乎相同：

①生殖器官动摇 90°，生殖器官肿胀时长分之一为 7 天

②不间断生殖器官动摇 180°，生殖器官肿胀时长分之一为 3～4 天

③不间断生殖器官动摇 360°，生殖器官肿胀时长分之一为 12～24 h

④不间断生殖器官动摇 720°，生殖器官肿胀时长分之一为 2 h

生殖器官功能障碍时长与生殖器官特性

动物实验表明，几乎动摇后 1 h 已遭遇生精小管间质肿胀；还有血管扩张和水泡，精原细胞和精母细胞核有退引性扭曲；2～4 h 上皮细胞遭遇肿胀；6 h 后这些扭曲人口为129人。

流行病学详细资料表明，生殖器官动摇 4～6 h 内手心法废黜，生殖器官无法挽回数万人 83%；10 h 内无法挽回数万人减至 70%；超过 10 h 只有 20% 的生殖器官无法挽回数万人。当动摇 8～12 h，患侧生殖器官将不可避免地遭遇变小；超过 24 h，则所有生殖器官都并未童心。大分之一有 68% 的被无法挽回生殖器官遭遇肿胀变小，生精间歇性。

彩色无线电波超声血块所示（CDFI）

CDFI 是最具有病人价值的影像学健康检特为，可以详细、系统会地注意到生殖器官内的血块情况及其巨大变化，现有被相当多不宜用于生殖器官动摇的病人和鉴别病人。生殖器官内血管壁血块波形显著减小或绝迹是病人本病的最准确标准。CDFI 在病人生殖器官动摇时需注意全面性：

①若生殖器官动摇角度小，确诊时长短，CDFI 尚难结果显示血块减小。

②成人生殖器官尚未发育成熟，生殖器官内血块分布少且迳速更高，可能会显现出「；也阳性」。

③生殖器官动摇几乎相同时代 CDFI 体现几乎相同。

初期（肾脏被阻断，而血管壁大部分血块减小，此时 CDFI 体现为舒张期血块挤出有鉴于此，迳速减慢或绝迹，阻力指数增高）；

发展期（生殖器官内血块绝迹，但 CDFI 生殖器官发炎不显著，调谐分量，表示生殖器官功能障碍尚待肿胀）；

进展期（生殖器官发炎 CDFI 体现为「调谐不分量」、「环引征伐」，表示生殖器官已肿胀，只能存活，只能引生殖器官切除心法）

④CDFI 结果要由健康检特为者主观去断定，经验与熟练总体可影响正确断定，经验丰富与熟练总体好者，准确数万人可达 100%，经验不足与不熟练者可影响正确的断定。

⑤若 CDFI 确诊只能排除生殖器官动摇，不宜积极准备，立刻进引手心法探特为。

方式废黜

方式废黜大部分适用于中风 6 足足内，可能会使生殖器官血块或多或少恢复。可在和彩色无线电波超声监视下出台采用，为手心法废黜、无法挽回生殖器官争取时长。

废黜方式：先以 1% 利多卡因封闭精索，按照与动摇相反，将生殖器官由该线向侧朝著废黜，如生殖器官咳嗽显著过重甚至绝迹，生殖器官右方下降，精索松弛，且不必自动转往废黜当年的右方指引废黜事与愿违，若咳嗽连带，指引废黜朝著错误。

方式废黜具有相当的盲目性，即便方式废黜事与愿违，咳嗽缓解，但远期不确实，自此仍可能会再次遭遇多次动摇，因此，当方式废黜事与愿违后，仍建议立刻引生殖器官固定心法，避免再次动摇。

心法中断定是否保有生殖器官

在解除动摇后，不宜发现人生殖器官的血运恢复情况，并可用容生理盐水纱布湿敷 15 min，或用 0.25% 利多卡因封闭精索促成生殖器官血均需恢复。肉眼发现人生殖器官质感、精索血管搏动情况，如果生殖器官质感红润，精索血管搏动好，则予以保有。

心法后随访

①注意到生殖器官大小，心法后随访 3～6 个月

②性特性及生精特性，随访到青春期

小结:

1、环引征伐：龟头外侧和生殖器官表层侧支预科班血管演化成，生殖器官包内层橘红色显现出粗短彩色血块束。

2、多由侧向该线动摇，即左面顺时针朝著，左方固定不动动摇。

3、动摇生殖器官抢救存活数万人与中风时长和动摇总体成反比。

参考文献：

1. 吴阶平. 吴阶平泌尿外生物学. 潍县: 临沂科技进步出版社,2004:1955-1958.

2. 郭不宜禄, 胡礼泉. 男生物学. 北京: 人民卫生出版社,2004:1587-1593.

3. 陈昭典, 韦思明, 蔡松良. 生殖器官动摇的诊疗所想. YMCA泌尿外科周刊,2003,24(7):479-481.

编辑： 杨洁