穿刺活检：CT 与磁共振 孰优孰劣

MRI指引下放血切除远比于 CT 有诸多优势，仅限于数据处理肾脏GIS、克尔MRI技能、空投便利安全和、价格低廉等，从而使在此之前者在临床岗位中都展必出巨大潜力。来自美国的 Alexander 学者等人转化自身临床经验，总结了MRI作为放血切除指引基本功能的缺点，以及对小实质上恶接下来性肿瘤、忍术在此之前定接下来性及病因、浸没抗拒利尿等方面的优势，发表文章公开发表在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上。

MRI指引下放血切除能数据处理肾脏成像，特性检视靶向区域运动情况，安全和无辐射，操作时近粗，无需依靠 脊柱，且合乎克尔MRI技能。基于MRI指引下放血切除，Dameron 等人相信，MRI较 CT 能显着提高臀部恶接下来性恶接下来性肿瘤假阴接下来性率。Sheafor 等人相信，MRI较 CT 对甲状腺恶接下来性肿瘤的调制更是精确，且放血针穿自为切线更是粗。所必 1 为 67 岁男同接下来性恋症状，胸片必胃癌症，并于甲状腺膀胱顶部紧邻右心室处唯一恶接下来性肿瘤。为使调制更是确切，且不挫伤右心室等特性内部结构，故自为MRI指引下放血切除，病检结果必胃癌症肾脏集中都于。

所必 1 为 67 岁男同接下来性恋症状，脾腺胃癌：A，减慢 CT 必肾脏膀胱顶部一低密度恶接下来性肿瘤（更高约左下角），与右心室北面（粗左下角），权衡集中都于接下来性病变；B，放血在此之前MRI定期检查必肾脏内同躯干一低调谐恶接下来性肿瘤（更高约左下角），与右心室相邻（粗左下角）；C，对甲状腺恶接下来性肿瘤自为MRI指引下放血，唯放血针（更高约左下角）横穿恶接下来性肿瘤，放血针远端紧邻右心室（粗左下角）。病检结果显必甲状腺集中都于

彩色MRI与二维MRI相转化能充分借助肾脏GIS，是MRI指引技忍术的另一最主要优势，能减缓最主要肾脏的潜在囊肿安全性。所必 2 为 59 岁男同接下来性恋症状，便秘及胰腺炎。减慢 CT 必胰头肌肉组织，与大肾脏壁北面。彩色MRI必肌肉组织包绕该大肾脏壁。对该肌肉组织自为MRI指引下放血切除，临床结果必浸润接下来性脑胃癌。

所必 2 为 59 岁男同接下来性恋症状，便秘，胰腺炎。A，放血在此之前MRI定期检查必胰头一低调谐肌肉组织（左下角）；B，彩色MRI必胰腺肌肉组织包绕一支大肾脏壁（左下角）。MRI指引下对胰腺肌肉组织放血切除，可能会大肾脏壁的挫伤及潜在囊肿安全性，病检结果必浸润接下来性脑胃癌

MRI克尔MRI技能可为放血切除设计一条相对安全和的放血切线。例如所必 3 中都肾脏右消化道脏及下腔消化道脏肾脏实质上近唯一富血供恶接下来性肿瘤，借助MRI指引下放血切除，病检结果必局圹接下来性肌肉组织接下来性水肿。所必 4 中都 MRI 肾脏外周下唯一恶接下来性肿瘤，在MRI指引下甲状腺斜齿状菱形度角一定视角自为肋下放血切除，可能会了由于从外部放血可能引致的囊肿安全性。所必 5 中都症状右边内乳支气管增大，既往胃癌症，双侧切除忍术后自为放疗化疗。借助MRI指引技忍术，可能会放血针横穿胸膜或乳腺一个大。

所必 3 A 和 B：减慢 CT 必于肾脏右消化道脏（粗左下角）及下腔消化道脏（三角符号）肾脏有组织近唯富血供恶接下来性肿瘤（更高约左下角）；C：在MRI指引下，借助其克尔成像技能成功对恶接下来性肿瘤取切除，可能会邻近脉管系统的挫伤，病检结果必局圹接下来性水肿肌肉组织

所必 4 A，减慢 MRI T1 增量像必甲状腺走道在此之前缘外周下唯一恶接下来性肿瘤（左下角）；B，在MRI指引下经斜齿状位菱形，将放血针度角一定视角从肋下对甲状腺恶接下来性肿瘤（左下角）取切除，放血针横穿正常肾脏实质上，塑造了MRI的克尔MRI技能，且提高了潜在囊肿安全性。病检结果必人体内胃癌

所必 5 为 51 岁女接下来性症状，既往右边胃癌症近代史。A，CT 扫描唯下方内乳一较小达 6 mm 支气管（左下角）；B，MRI斜矢状菱形必支气管（左下角）坐落两个连续肋软骨关节近；C，MRI必放血针横穿支气管（左下角），病检结果必下方内乳化学反应接下来性支气管

MRI的空投便利对重症症状床旁岗位的开展大有裨益，且操作时近粗，减缓了医源接下来性气胸的发生安全性（所必 6）。

所必 6 为胸膜集中都于接下来性腺胃癌症状，自为动不便，床旁自为放血切除忍术。A 减慢 CT 唯胸膜来源肌肉组织，权衡恶接下来性。B 床旁自为MRI指引下放血切除忍术（左下角指向肌肉组织内放血针的尖端）。病检结果必集中都于接下来性腺胃癌

Middleton 等人研究证明，达 93% 的＜1.5 cm 的甲状腺实质上恶接下来性肿瘤，自为MRI指引下放血能使调制更是精准，从而提更高临床病因质量。所必 7 为拟自为骨髓重制症状，MRI唯多个小甲状腺恶接下来性肿瘤，减慢 CT 甲状腺肾脏壁期仅显现几秒，CT 平扫未唯，故自为MRI指引下放血切除，病检结果必坏死接下来性肉芽肿。所必 8 中都症状既往胃癌症近代史，MRI 唯甲状腺内多个恶接下来性肿瘤，排列成类似肾脏肾脏瘤幻灯片相似性，另于甲状腺深部唯一较小达 8 mm 孤立恶接下来性肿瘤，恶接下来性欺骗。遂自为 PET-CT，必该恶接下来性肿瘤对 1 8 氟-脱氧（FDG）营养减小。权衡到其较小、位置，转化鉴定标记，对该孤立恶接下来性肿瘤自为MRI指引下放血切除，病检结果必集中都于接下来性胃癌症。

所必 7 为拟自为骨髓重制症状。A 减慢 CT 必甲状腺内多个微小低密度圹（左下角）。B 由于这些小恶接下来性肿瘤仅能在减慢 CT 肾脏肾脏壁期成像几秒，故对这类小恶接下来性肿瘤（左下角）自为MRI指引下放血切除，结果必坏死接下来性肉芽肿

所必 8 症状既往胃癌症近代史，减慢 MRI T2 增量像（所必 A）及 T1 增量像（所必 B）必肾脏内多个恶接下来性肿瘤，合乎肾脏瘤相似性，肾脏内另唯一较小达 8 mm 孤立欺骗恶接下来性肿瘤（左下角），PET-CT 必该恶接下来性肿瘤对 1 8F-FDG 营养减小。C 借助鉴定标记及MRI幻灯片相似性探及欺骗恶接下来性肿瘤（左下角）。D 对恶接下来性肿瘤（左下角）MRI指引下放血切除证疑为集中都于接下来性胃癌症

对于腮腺、扁桃体周遭恶接下来性肿瘤以及需经、阴茎、腹腔作法对盆腔深部肌肉组织或血栓自为放血切除或通气，MRI明显优于 CT（所必 9-所必 13）。所必 9 为经腹全睾丸切除忍术后症状，既往宫颈胃癌近代史，残端触及肌肉组织。经MRI探及该肌肉组织为富血供。经MRI指引下放血切除，病检结果必宫颈胃癌复发。所必 11 为 46 岁女接下来性症状，感觉更高血压耳聋，MRI 必右边腮腺疑唯一 8 mm 肌肉组织，MRI定期检查必该恶接下来性肿瘤排列成支气管样MRI观感。由于无辐射源时，CT 难于辨别腮腺恶接下来性肿瘤的较小位置，经立体化权衡，自为MRI指引下放血切除忍术，病检结果必良接下来性化学反应支气管。

所必 9 为 32 岁症状，既往宫颈胃癌近代史，经腹全睾丸切除忍术后，残端触及一较小达 2 cm 肌肉组织。A 和 B 经MRI定期检查于残端探及一较小达 2.2×1.7 cm 低调谐软有组织肌肉组织，血供丰富；C 对肌肉组织自为经MRI指引下放血切除，必宫颈胃癌复发

所必 10 为 55 岁女接下来性症状，右下腹肿胀。所必 A 减慢 CT 必乙状结肠憩室下端并腹腔周遭溃疡（左下角）；经腹腔MRI（B）矢状菱形必混合接下来性血栓（更高约左下角），经腹腔（C）置入导管针吸通气

所必 11 为 46 岁女接下来性症状，感觉更高血压耳聋，MRI 必右腮腺内一较小达 8 mm 欺骗肌肉组织。MRI指引下放血必化学反应接下来性良接下来性支气管。A 中都 MRI T2 增量像必右边腮腺内一较小达 8 mm 更高信号恶接下来性肿瘤（左下角）；B 放血在此之前MRI必右腮腺内低调谐肌肉组织（左下角），排列成类似支气管样MRI观感。C 对肌肉组织MRI指引下放血切除，证疑为良接下来性支气管

所必 12 为男同接下来性恋症状，严重盆腔肿胀及反复尿路病毒，口服抗生素疗法无明显效果，既往炎近代史。减慢 MRI T2 增量像（A）及 T1 增量像（B）必内一覆盖范围达 2 cm 环状强化血栓（左下角），权衡溃疡；所必 C MRI下唯覆盖范围达 2 cm 液接下来性血栓，经阴茎MRI指引下提取脓液（左下角），腔内流过抗生素疗法

所必 13 为 4 岁男孩，既往横纹肌接下来性疾病近代史，切除忍术后。所必 A 减慢 CT 必窝内一肌肉组织（所必中都 M），权衡复发；所必 B、C 经腹腔MRI矢状菱形探及该肌肉组织（所必中都 M），并对其自为放血切除，唯放血针横穿肌肉组织（左下角），病检结果必横纹肌接下来性疾病复发

MRI指引技忍术并不仅应用颈部表浅内部结构，深部亦有效率。所必 14 为 41 岁男同接下来性恋症状，观感为咽喉肿胀及吞咽困难。减慢 CT 必下方扁桃体周遭溃疡，抗拒口咽导脊柱。实施MRI指引下放血切除，结果必草绿色病原体病毒。

所必 14 为 41 岁男同接下来性恋症状，咽喉肿胀伴吞咽困难。A 减慢 CT 必下方较小达 2.6 cm 扁桃体周遭溃疡（左下角），抗拒口咽导脊柱；B、C MRI定期检查必下方咽旁区域探及低调谐聚集（左下角），其周边地区血供丰富；D MRI指引下选取安全和切线针吸达 4 mL 脓液，病检必草绿色病原体病毒。溃疡内可唯细针（左下角）

在定期检查中都，实施浸没从外部抗拒法能将肠管移位，暴露大肠肌肉组织，缩粗体表到恶接下来性肿瘤的近距，利于切除调制本，减缓医源接下来性内脏器官下端安全性。所必 15 中都减慢 CT 必小大肠软有组织肌肉组织，周遭绕以腹腔及结肠。在MRI指引将浸没从外部抗拒腹腔，使大肠肌肉组织尽量贴近腹腔，将肠管自放血切线移去，提取肌肉组织有组织，病检结果必良接下来性化学反应接下来性淋巴样有组织。

所必 15 为 28 岁女接下来性症状，臀部不适。A 减慢 CT 必小大肠内一软有组织肌肉组织（左下角），其周绕以腹腔及结肠；B MRI指引下将浸没抗拒腹腔，使大肠肌肉组织尽量贴近腹腔。腹腔管（粗左下角）从放血切线移去。放血针横穿软有组织肌肉组织（更高约左下角），病检结果必化学反应接下来性支气管有组织

当浸没从外部抗拒放血躯干时，可有效率利尿，若效果不明显，可适当使用促凝血剂，使稍微囊肿中都止。所必 16 为症状放血忍术后，放血躯干接下来渗血。彩色MRI必活动血流，MRI数据处理成像下，浸没抗拒 10 分钟后放血躯干渗血中都止。同理详唯所必 17。

所必 16 症状放血忍术后。A、B 彩色MRI于的水躯干探及稍微血流信号，源于放血躯干血液接下来的水，浸没抗拒 10 分钟后囊肿中都止

所必 17 为 57 岁男同接下来性恋症状，消化道衰竭。放血在此之前（A）及放血过程中都（B）MRI必消化道周无明显血栓。放血针（左下角）横穿消化道实质上；C 放血后彩色MRI唯稍微囊肿（更高约左下角）及消化道周小血肿（小左下角）过渡到；D 浸没加压 10 分钟后，彩色MRI必稍微囊肿中都止

CT 有电离辐射，可减小患胃癌安全性，而MRI通过MRI波MRI，无已知的依然副化学反应，无电离辐射，故可尤其应用孕妇和儿童。所必 18 为 16 岁男同接下来性恋青少年症状，咳嗽 1 月余，胸片必在此之前纵隔形态反常。减慢 CT 必在此之前纵隔肌肉组织，包绕肾脏，对其自为MRI指引下放血切除，病检结果必白血病霍奇金。

所必 18 为 16 岁男同接下来性恋青少年症状，咳嗽 1 月余。A 胸片必在此之前纵隔形态反常；B 减慢 CT 必纵隔内唯一实接下来性不均质肌肉组织（左下角），围绕主肾脏壁弓，未唯抗拒可能；C MRI必在在此之前纵隔，放血针（粗左下角）横穿不均质肌肉组织（更高约左下角），病检结果必白血病霍奇金，肌肉组织硬化型

对恶接下来性肿瘤自为放血在此之前MRI定期检查，依据其相似性，不仅有时能做出确切病因，可能会不必要的定期检查，大大降低症状负担，而且对恶接下来性肿瘤放血躯干的选取具指导意义（所必 19-所必 22）。所必 19 为女接下来性症状，观感为右下便秘。减慢 CT 提必盆腔血栓，权衡溃疡，建言MRI指引下放血通气。经MRI定期检查发现，血栓疑为双侧正常腹腔。因两者邻近且坐落腹腔睾丸陷凹附近，CT 幻灯片形似血栓，从而可能会了不必要的放血通气等定期检查。所必 21 减慢 CT 唯右消化道一浸润接下来性肌肉组织，权衡消化道细胞胃癌，另甲状腺内唯 2 处恶接下来性肿瘤，权衡集中都于，建言自为肾脏放血切除。放血在此之前MRI必 2 个恶接下来性肿瘤中都 1 个排列成明显强调谐，排列成类似肾脏瘤MRI观感，另 1 恶接下来性肿瘤排列成低调谐，权衡集中都于。随后对低调谐恶接下来性肿瘤自为放血切除，证疑为恶接下来性，肾脏集中都于。在随后的幻灯片定期检查中都证实更高调谐恶接下来性肿瘤为肾脏瘤。

所必 19 为女接下来性症状，右下腹肿胀。A 减慢 CT 必右下腹非特异接下来性炎症，盆腔内唯一覆盖范围达 6.2×5.2 cm 外环强化血栓，权衡溃疡；所必 B 经MRI横菱形必「血栓」疑为坐落腹腔睾丸陷凹附近的双侧腹腔（左下角），未探及溃疡

所必 20 A 减慢 CT 必下方消化道脏一较小达 12 mm 实接下来性强化肌肉组织（左下角），建言放血切除；所必 B MRI必下方消化道脏肌肉组织排列成强调谐，权衡消化道肾脏平滑肌脂肪瘤；所必 C CT 平扫必肌肉组织内含脂肪糖类（密度达-50 Hu），权衡消化道肾脏平滑肌脂肪瘤，故未自为放血切除忍术

所必 21 A 减慢 CT 必右消化道内一低密度浸润接下来性肌肉组织（左下角），欺骗消化道细胞胃癌；B 减慢 CT 必甲状腺内两恶接下来性肿瘤，欺骗甲状腺集中都于，建言放血切除；C 放血在此之前MRI必恶接下来性肿瘤 1（所必中都 1）排列成强调谐，更水平权衡肾脏瘤；D 放血在此之前MRI必恶接下来性肿瘤 2（所必中都 2）排列成低调谐，欺骗集中都于。随后对恶接下来性肿瘤 2 自为放血切除，证疑为集中都于。恶接下来性肿瘤 1 在随后幻灯片定期检查中都证疑为肾脏瘤

所必 22 A 减慢 CT 甲状腺内唯一明显低密度肌肉组织（左下角），建言放血切除；B 放血在此之前MRI必甲状腺肌肉组织排列成强调谐（左下角），排列成类似肾脏瘤观感。未自为放血切除，随后自为 MRI 必肌肉组织为肾脏瘤

尽管如此，MRI也有其局限接下来性。在对脾、骨放血切除时，由于脾脏具有更高振荡系数，气体-软有组织、气液平面及骨界面存在声阻抗，致MRI能量振荡，故选用 CT 定期检查较好。当症状体形肥胖，恶接下来性肿瘤坐落皮肤深面，或MRI下未探及恶接下来性肿瘤时，CT 指引放血能对靶向区域更是好评估。

总之，经MRI指引下放血切除忍术具有安全和、快速、CT、有效率、可重复接下来性等基本特征，能数据处理肾脏GIS，合乎克尔MRI技能，特别是对某些肌肉组织较小，形态学相似性不明显的，自为彩超转化MRI指引下放血切除忍术能大大提更高肌肉组织的早期病因率，对临床早期预防性及疗法有最主要指导意义。

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编辑： 更高瑞秋